[转载] 重症康复：让生命在希望中重绽光芒

传统印象里，ICU病房总与插满管道的躯体、此起彼伏的报警声紧密相连。但现代重症医学早已突破"保命"的单一维度，我们正以康复治疗为笔，为危重患者书写"活得更好"的生命答卷。

有研究显示，从ICU出院进入康复中心的患者认知功能受损比例为50%～70%，同时有60%～80%的患者表现出功能性障碍或ICU-AW，危重症遗留问题长期困扰着患者及其家属，随着ICU幸存者增多，ICU研究的重点不仅是病死率，更应关注ICU患者的健康相关生活质量。

为此，重症医学科2020年成立了早期康复小组，为患者制定了一系列的早期康复方案，旨在让患者缩短机械通气时间，预防ICU患者瞻妄的发生，改善患者体力、肌力，预防肌肉萎缩，促进功能恢复，以提高重症患者的自理能力，减少不良事件的发生如：压疮、深静脉血栓、肺炎等。

重症医学科根据每个重症病人的病情、身体情况、功能障碍程度制定相应的个性化康复治疗。主要包括以下几个重症康复治疗。

生命之泵：踝关节运动训练

主动肢体训练：指导患者床上进行主动踝泵运动，踝泵运动是一种通过踝关节的跖屈、背伸和环绕动作来促进下肢血液循环的运动。被动运动主要由医护人员对患者进行床上被动肢体活动，包括按摩患者肌肉、对腓肠肌挤捏、进行被动关节外展、内收、旋转等。

呼吸革命：智能气道管理

胸部叩击和振动包括传统的手法叩击拍背或全胸震动排痰机等在胸壁上施以机械能的治疗方式，让患者气道内的痰液得以更好的清除以减少肺炎的发生。

血液护航：动态抗栓系统

包括梯度弹力袜和抗血栓治疗仪。梯度弹力袜是一种具有梯度压力的袜子，外观看似丝袜，在脚踝部压力最高，顺着腿部向上逐渐递减，有效促进下肢静脉血液回流。抗血栓治疗仪是通过利用气压间歇式肢体压迫治疗装置，对肢体从远心端向近心端依次施加压力，促进静脉血液回流心脏，防止血液瘀滞从而达到深静脉血栓的目的。

功能重塑：多维运动矩阵

从握力球训练到智能踏车运动，我们建立"神经-肌肉-关节"联动训练体系。是为了锻炼患者十个手指的肌肉力量，以保持手指、脚趾与全身肌肉律动的动态平衡的训练方法，以减少患者关节僵硬，床上踩脚踏车是一种下肢主动和被动活动训练器，对于重症患者可实施早期活。床边坐轮椅对于卧床时间长的患者在病情相对稳定的情况下通过坐轮椅可以改变身体的体位，减少卧床的并发症如：压疮、肺部感染等，还可以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

中西医融合的康复智慧

耳穴压豆是一种传统的中医外治的方法，人体的各个器官在耳部都能找到相应的穴位，通过刺激这些穴位可以调节经络气血的运行，以达到治疗疾病的目的。如治疗患者失眠、腹泻等起到很好的疗效。

在ICU里，每一次指尖颤动都是胜利的号角，每个自主呼吸周期都是生命的凯歌。我们记录着：这些闪耀时刻的背后，是24小时不间断的康复监护、每天调整的个性化方案、以及多项项精细化评估指标构成的康复导航系统。生命从来不是冰冷的数字，重症康复的终极目标是让患者带着尊严回归生活。在重症医学科里每一个微小的进步都值得欢呼与庆祝。这些小小的进步对于患者和他们的家人来说，都是生命的奇迹。而这些奇迹的背后，是重症医学科全体医护人员默默的出与坚守，他们用专业、细心和耐心，为重症患者重新点亮了生命的希望之光，帮助他们跨越重重障碍，向着美好的未来一步步迈进，促进重症患者早日康复我们一直在路上。

来源：佛山市第一人民医院